核心依据：国家卫健委《近视防治指南》、2025近视防控专家共识修订版、国际近视研究学会白皮书。
一、核心原则：从“治”到“管”
2025年的最新共识强调，近视防控不仅是戴眼镜，而是全生命周期的眼健康管理。远视储备和眼轴长度是比单纯视力表更重要的核心指标。
分年龄段必要检查指标
不同年龄段面临的眼健康风险不同，检查重点也应各有侧重。
（一）0-3岁：筛查期
必要指标：
眼病筛查：排除先天性白内障、早产儿视网膜病变、先天性青光眼。
屈光筛查：手持验光仪筛查高度远视、散光。
视觉行为评估：观察追光追物、眼位是否正（有无斜视）。
预警线：若检查出远视度数极低，提示未来近视风险极高。
（二）3-6岁：储备期
必要指标：
远视储备：重点关注！ 正常4-5岁应有+2.00D至+2.50D（即200-250度）的远视。
眼轴长度：建立屈光档案的起点，正常约20-21mm。
立体视功能：检查双眼协调能力，预防弱视。
预警线：若6岁时远视储备已消耗殆尽（<+0.50D），未来近视几率为85%以上。
（三）6-12岁：防控黄金期
必要指标：
睫状肌麻痹验光（散瞳验光）：区分真性近视与假性近视的“金标准”。
眼轴增长速度：重中之重！ 年增长量需控制在<0.2mm/年。眼轴每增长1mm，近视度数约增加200-250度。
角膜曲率：判断是否为曲率性近视。
预警线：若暑假2个月眼轴增长超过0.1mm，说明假期防控失效。
（四）12-18岁：控制期
必要指标：
高度近视筛查：若眼轴>26.5mm或度数>600度，需加查眼底照相和眼压，排查青光眼和视网膜病变风险。
视功能检查：调节集合功能，排查视疲劳。
假期（居家/电子屏）防护手段
假期是近视发展的“高峰期”，因缺乏户外活动和近距离用眼剧增。
（一）2025共识强推：大户外2.0
手段：每天户外活动不少于2小时，或每周累计14小时。
升级要求：不仅要在户外，最好是进行动态视觉活动（如打球、放风筝、跑步），比静态看书对眼睛更友好。光照度需达到1000 lux以上（树荫下即可，避免暴晒）。
（二）“20-20-20”黄金法则
手段：每近距离用眼20分钟，抬头看20英尺（6米） 以外的远处，至少20秒。
假期场景：上网课、拼乐高、弹钢琴、练书法均属于近距离用眼，需严格定时休息。
（三）光照环境改造
手段：
拒绝昏暗环境用眼，书桌光照度≥300 lux（阅读写作建议500 lux）。
晚上学习使用全光谱台灯 + 房间顶灯（双光源），避免局部过亮导致眩光。
（四）饮食与作息
手段：控制甜食摄入（糖分会软化巩膜，促进眼轴增长）。保证睡眠（小学生10小时，初中生9小时）。
开学季（校园/高强度学习）防护手段
开学后用眼时长剧增，重点是消除视疲劳和纠正假期习惯。
（一）座位调整与“换个姿势”
手段：督促老师调整座位，保证教室光线不足时不反光。
读写姿势：严格遵循“一尺一拳一寸”（眼离书一尺，胸离桌一拳，手离笔尖一寸）。
（二）建立/更新屈光发育档案
手段：开学第一周，建议进行视力复查。
重点看：假期眼轴增长了没有？度数有没有“暴涨”？
处理：若发现视力下降，必须进行散瞳验光确诊，不要直接去眼镜店配镜，避免假性近视被“坐实”。
（三）科学有效个性化干预（遵医嘱）
手段：
对于已近视儿童，检查角膜塑形镜（OK镜）镜片是否干净、有无划痕，镜盒是否更换。
遵医嘱使用低浓度阿托品者，需检查调节功能，注意畏光副作用。
（四）警惕“开学综合征”性视疲劳
手段：若开学后孩子出现频繁揉眼、眨眼、眯眼、歪头，不一定是结膜炎，很可能是近视加深或干眼的信号，需及时就医而非自行购买眼药水。
特别提醒：2025共识新增关注点
环境监测：提倡使用智能光照监测设备，量化孩子每日户外活动时间。
情绪因素：焦虑情绪可导致调节痉挛，家长需关注孩子开学后的心理适应。
高度近视预警：若孩子眼轴超过28mm，应避免跳水、过山车、剧烈对抗性运动，预防视网膜脱离。
编辑：雪儿
